
今天(7日),国家医保局公布了2025年第一版《国家基本医疗保险、生育保险、工伤保险药品目录》和商业健康保险创新药品目录。
今年是国家医保药品目录连续第八年调整。总的来说,本次药品目录的调整可以从新药、新伙伴、新机制三个角度解读。
新药物:添加了 114 种新药物来填补治疗空白。
此次调整包括114个新药,进一步提高了肿瘤、慢性病等重点领域的保障水平。其中近五年释放的有111件,占97.3%。
多种新药正在填补临床治疗空白。
这些包括具有新靶点和新机制的药物正在乳腺癌、胰腺癌等关键疾病领域不断涌现抽动癌和肺癌。
在罕见疾病领域,我们的目录包括治疗地中海贫血等难以用螯合剂治疗的疾病的药物,且价格合理。
对于治疗糖尿病、高胆固醇血症和自身免疫性疾病等慢性疾病,有降脂药物单次注射后效果可持续六个月。
新药物包括适用于多种人群的治疗方法。
新伙伴:医疗既是人的生命,也是产业
本次创新药质量发展大会与往届大会不同的是,我们邀请了很多新的合作伙伴。出席本次会议的有来自健康保险界和医药制造商.ticos的知名人士,以及医药投资者、基金、投资银行董事甚至私人保险机构的代表。
新合作伙伴的加入代表了社会对创新领域的认可健康保险。医疗卫生既是民生,也是产业。资本市场对医药创新的持续关注和投入,也支撑了近年来健康险行业真正支持创新的共识。
新机制:同步公布生产企业保护的创新药目录
与医保基本药物目录同步推出的,是企业保险创新药物目录。在多年调整医保药品目录的过程中,我们推出的药品越来越贵。例如,一些价值数十万甚至数百万美元的药物是否应该纳入基本医疗保险范围,一直是一个热门且有争议的话题。近年来,医保基金在保障资金安全和增强安全性之间寻求平衡。
今年121种药品满足商保创新药目录申报要求,最终19个药品纳入商保创新药目录。我们与基本医保建立了良好的互补关系,包括CAR-T、T细胞治疗等先进疗法,基本医保无法解决的短肠综合征、戈谢病等罕见病药物,以及备受社会关注的阿尔茨海默病药物。
需要说明的是,商业保险创新药目录属于推荐目录。我们将不得不等待有关哪些机构和类型的保险将承保这些药物的更多消息。